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La gouvernance des SI des établissements de soins en question

Un colloque organisé au Sénat a fait le point sur les modifications attendues ou souhaitables.

PublicitéSous l'égide du Ministère de la Santé et du Syntec Informatique, en partenariat avec CIO, Les Rencontres de l'Informatique de Santé se sont tenues au Sénat le 23 septembre 2008. En ouverture, Annie Podeur, directrice de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins au Ministère de la Santé, a souligné l'importance des SI dans l'organisation des soins dont les enjeux actuels sont autour de l'équilibre proximité/qualité des soins (avec le regroupement des plateaux techniques). Un projet de loi est attendu sur le sujet qui devrait redéfinir les établissements de santé en fonction des services rendus ; modifier leur gouvernance générale pour garantir l'équilibre budgétaire ; réorganiser les territoires de compétence et créer des communautés hospitalières ; et enfin créer des Agences Régionales de Santé (ARS). Ces ARS, qui vont remplacer les ARH (Agences Régionales d'Hospitalisation), auront dans leurs compétences le rapprochement des SI de santé (autant des hôpitaux que des autres structures) et d'assurance maladie. La mutualisation des travaux est un impératif pour diminuer les coûts et augmenter l'efficience des investissements. Il reste tant à faire... Même si le docteur James Goldberg, cancérologue expert auprès de l'OMS et de la Commission Européenne, a tenté de consoler les présents en leur rappelant que la situation peut être pire à l'étranger qu'en France, les attentes en matière d'informatique restent fortes et insuffisamment satisfaites. Selon Annie Podeur, moins d'un établissement sur cinq disposerait d'un SIH intégré permettant une bonne prise en charge de bout en bout du patient. Les organisations hospitalières ont clairement besoin de systèmes mieux intégrés, plus efficient et plus ouverts à l'extérieur. De plus, les SIH doivent davantage être orientés vers le métier (c'est à dire le soin) que vers l'administratif, et permettre un meilleur pilotage de l'activité ainsi qu'une prise en charge en continuité du patient au fil de ses transferts d'un établissement à un autre. James Goldberg a rappelé que la mobilisation financière bien plus considérable aux Etats-Unis qu'en Europe n'a pas donné de meilleurs résultats... A l'inverse,... A l'inverse, la Scandinavie est plutôt en avance mais chaque pays est de la taille d'une région française... La France est cependant leader en matière d'hospitalisation à domicile, avec toutes les communications et prises en charge à distance que cela suppose. Sur la table ronde consacrée à la gouvernance de l'informatique hospitalière, il a clairement été admis que la maîtrise d'ouvrage des projets SI hospitalier était insuffisante. Les grands référentiels transverses, comme la création de l'identifiant national unique du patient ou le répertoire national des professionnels de santé, commencent sérieusement à voir le bout de leur achèvement.