Le Dossier Médical Personnel (DMP) accumule les retards, les questions de fond et les remises en cause depuis 2004. Un rapport, bouclé fin avril, vient d'être remis à la Ministre de la Santé pour tenter de sauver le DMP.

Michel Gagneux, inspecteur général des affaires sociales, a dirigé une Mission de relance du projet de Dossier médical personnel, composée de Pierre-Henri Comble (consultant), Alain Folliet (DSI de la CNAM-TS), Loïc de Kergommeaux (consultant), Alain Livartowski (médecin à l'Institut Curie), André Loth (ancien patron de Sesam-Vitale, chef de la mission pour l'informatisation du système de santé), Denis Richard (chef de la mission maîtrise d'ouvrage informatique de la gestion et de l'organisation des soins à la CNAMTS) et Jacques Sauret (actuel directeur général du GIP-DMP). Il vient de remettre son rapport à la Ministre de la Santé, Roselyne Bachelot-Narquin.
« Observant que les conditions de sa mise en oeuvre avaient cristallisé sur le DMP beaucoup d'attentes mais aussi de controverses, de craintes et de malentendus, le groupe s'est assigné trois objectifs : faire oeuvre pédagogique ; préparer un consensus aussi large que possible sur les objectifs, la stratégie et la méthode ; fournir aux pouvoirs publics un ensemble cohérent d'analyses et de préconisations portant sur les principales dimensions du projet, de nature à permettre l'élaboration d'une « feuille de route » fiable, lisible et partagée » indique le préambule du rapport. Devoir encore fixer des objectifs consensuels au DMP marque en lui-même le véritable péché originel du projet : outil collaboratif pour une amélioration de la prise en charge thérapeutique tout au long de la chaîne de soins, Philippe Douste-Blazy avait voulu, lorsqu'il était Ministre de la Santé, le justifier en le transformant en machine à faire des économies. Assez logiquement, mais il fallait l'avouer noir sur blanc : « La construction même du système [DMP] est stoppée depuis un an ».

Enfin du bon sens ?

Dans n'importe quelle autre situation que l'actuelle, les recommandations du rapport pourraient sembler aller de soi... Concevoir le DMP avant tout comme un outil de partage et de décloisonnement dans un système de santé sous-équipé en SI, éclaté et cloisonné peut ainsi sembler être une évidence. Sauf pour ceux qui ont eu en charge le sujet jusqu'à présent, malgré le rapport du professeur Marius Fieschi en 2003... Le rapport condamne la vision du DMP comme outil de contrôle et de réduction des coûts thérapeutiques directs (la seule source d'économie étant liée au coût de la non qualité de soins : iatrogénie, erreurs médicales, sur-utilisation de ressources, prescriptions redondantes ou contradictoires...), tout comme la gouvernance (ou plutôt la non-gouvernance) du projet.

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